小兒低鈉血癥的癥狀是什么？小兒低鈉血癥怎么治療？

　　胃腸道疾患為小兒低鈉血癥最常見的病因，其他由于腦、腎、肺疾患引起者則辨認較難。胃腸道疾患常由輸液不當引起。呼吸道疾患，如肺炎及支氣管哮喘均可產生抗利尿激素（ADH）分泌異常。顱腦疾患如腦炎、腫瘤等可以引起腦性低鈉血癥。腎疾患常由于長期忌鹽，鈉攝入量偏少，一旦發生感染、吐瀉、進食量少等，很容易發生本病征。

　　小兒低鈉血癥，可導致驚厥、昏迷。嚴重時出現中樞性呼吸衰竭。驚厥發作時，患兒應取側半臥位，松解衣領，指壓人中，避免關節損傷和摔倒。可將頭偏向一側，防止唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。驚厥停止后，喉頭分泌物多時，可用吸痰器吸出痰液，并立即短時間給氧。

　　鈉為細胞外液主要的陽離子，其主要生理功能為維持細胞外液容量、滲透壓及堿儲備，保持神經、肌肉正常應激性，故缺少鈉時產生下列癥狀：

　　1、細胞外液容量減少

　　患者表現為循環不良、休克，出現面色蒼白發灰、皮膚花紋、四肢厥冷、血壓下降、少尿等癥狀。

　　2、釋放抗利尿激素（ADH）增加

　　患者出現精神萎靡，或嗜睡與煩躁不安交替、兩眼凝視。重則驚厥、昏迷。嚴重時出現中樞性呼吸衰竭。

　　3、神經、肌肉應激性低下

　　患者表現為四肢肌張力低下、膝反射減退、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱等。

　　小兒低鈉血癥在預防時，應注意提高醫療技術，防止醫源性低鈉血癥，如腹瀉病的合理補液、腎病綜合征患兒的合理飲食等。對于感染性疾病患兒，尤其是重癥病例，需注意監測血液電解質，加強綜合治療措施。

　　小兒低鈉血癥在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助化學檢查。主要檢查有以下兩種。

　　一、實驗室檢查

　　1、血液檢查：血清鈉＜130mmol/L。

　　2、其他：與腹瀉病有關者，大便檢查有相應改變；有感染者外周血白細胞計數和中性粒細胞顯著增高；有腎病綜合征者，血漿蛋白低，有大量蛋白尿。

　　二、其他輔助檢查

　　根據臨床需要選擇胸部X線片、腦CT、心電圖等檢查。

　　小兒低鈉血癥在飲食上應注意以下幾點：

　　1、適度吃一些禽肉、瘦肉、魚肉，如熏腌豬肉、午餐肉、帶魚、牛肉。

　　2、鈉在普通食物中來源主要有大紅腸、谷糠、玉米片、泡黃瓜、火腿、青橄欖、午餐肉、燕麥、馬鈴薯片、香腸、海藻、蝦、醬油、番茄醬、菠菜、冬瓜茄子、豆腐干等，這類食物可多食。

　　3、對于慢性失鈉性低鈉血癥，應注意補鈉量要達到常規計算量的2倍，補鈉速度不宜過快，同時補充適量的鎂等礦質元素，如綠葉蔬菜、粗糧、堅果等食物。

　　小兒低鈉血癥嚴重影響患者日常生活，所以應積極治療。治療時，應注意以下幾方面：

　　1、低滲補高張液。由于大部分病例同時并存低氯，故主張用3％氯化鈉液靜脈滴注，12ml/kg，可提高10mmol/L。低滲性脫水可用2/3張至等張液糾正。

　　2、單純性水中毒者，主要限制水分，必要時加利尿劑。利尿劑最好在循環情況改善時使用。

　　3、有神經系統癥狀者，給20％甘露醇降壓，以及止驚藥物。

　　4、病因治療。有感染者，選擇針對病原菌作用強的抗生素積極控制感染。由于長期限制鈉鹽飲食者，應予以調整飲食。腦腫瘤患者應手術治療。